深圳哪些人可以領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇?生育保險(xiǎn)待遇具體包括哪些?

深圳 生育保險(xiǎn)待遇 生育津貼

資訊來源:廣東醫(yī)保

深圳哪些人可以領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇?生育保險(xiǎn)待遇具體包括哪些?生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼(關(guān)注深圳派獲取生育津貼辦事指南及辦事入口)

1.什么是生育保險(xiǎn)待遇?

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育津貼,就是依法繳納生育保險(xiǎn)的職工在生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)后可以領(lǐng)到的一筆生活補(bǔ)貼。

2.哪些人員可以享受生育保險(xiǎn)待遇?

根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》,單位參保的在職職工、靈活就業(yè)人員、工殘退休人員等7類人員可享受生育保險(xiǎn)待遇。需要留意的是,生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇,除單位參保的在職職工外,其他6類人員僅可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。具體如下:


3.參保多長時(shí)間可以享受待遇?

用人單位按時(shí)足額繳費(fèi)的次月起,職工及職工未就業(yè)配偶可以享受對(duì)應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇;


靈活就業(yè)人員、工殘退休人員、退休延繳人員、退休職工、失業(yè)人員享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇的起止時(shí)間與享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時(shí)間一致。


4.生育保險(xiǎn)待遇具體包括哪些?

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):

1.生育的醫(yī)療費(fèi)用,包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查、終止妊娠、分娩住院期間的醫(yī)療費(fèi)用。

2.計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用,包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

生育津貼:

職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼,按照職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。職工享受生育津貼的假期天數(shù),按照下列規(guī)定計(jì)算:

(一)女職工生育享受產(chǎn)假:順產(chǎn)的,計(jì)98天;難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個(gè)嬰兒,增加15天。

(二) 女職工終止妊娠享受產(chǎn)假:懷孕未滿4個(gè)月終止妊娠的,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見,計(jì)15天至30天;懷孕4個(gè)月以上7個(gè)月以下終止妊娠的,計(jì)42天;懷孕滿7個(gè)月終止妊娠的,計(jì)75天。

(三)職工享受計(jì)劃生育手術(shù)休假:取出宮內(nèi)節(jié)育器的,計(jì)1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的,計(jì)2天;施行輸卵管結(jié)扎的,計(jì)21天;施行輸精管結(jié)扎的,計(jì)7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的,計(jì)14天。


同時(shí)存在兩種以上計(jì)劃生育手術(shù)情形,或者同時(shí)存在生育和計(jì)劃生育手術(shù)情形的,合并計(jì)算享受生育津貼的假期天數(shù)。


5.如何選定產(chǎn)前檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)?

可在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口現(xiàn)場辦理生育保險(xiǎn)定點(diǎn),也可通過線上渠道辦理選定產(chǎn)前檢查的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。


辦理時(shí)應(yīng)當(dāng)提供以下材料:《職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)表》,醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡,診斷證明。


6.生育醫(yī)療費(fèi)用不能直接結(jié)算怎么辦?

當(dāng)職工的生育醫(yī)療費(fèi)用不能直接結(jié)算時(shí),職工可在其分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi),向發(fā)生分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)的參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理生育醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷,并應(yīng)當(dāng)提供以下資料:醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社會(huì)保障卡,醫(yī)院收費(fèi)票據(jù),費(fèi)用清單,病歷資料,《生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》。


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