HPV疫苗最好在首次性生活之前接種完成。
計劃懷孕或已懷孕、哺乳期女性不宜接種。
接種 HPV 疫苗后仍需接受宮頸癌篩查。

● HPV 疫苗是什么？

HPV 即人乳頭狀瘤病毒，常通過性接觸傳播，可引起外生殖器濕疣、宮頸癌、陰道癌、陰莖癌、肛門癌等疾病。

HPV 有很多種類型，不同類型引起的疾病不同，其中 HPV 16、18 型是兩種最主要的可導致宮頸癌的類型。

HPV 疫苗，顧名思義，即預防 HPV 感染的疫苗。疫苗接種后，可刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護性抗體。這種抗體存在于人的體液之中，一旦 HPV 入侵人體，抗體會立即作用，將其清除，阻止 HPV 致病。

由于 HPV 的主要危害是宮頸癌，所以 HPV 疫苗常常被稱為「宮頸癌疫苗」。當然，預防宮頸癌是 HPV 疫苗的最主要作用，但其作用并非局限于此。

● HPV 疫苗二價、四價、九價的區(qū)別？

目前已上市的 HPV 疫苗有 3 種，2 價、4 價、9 價。「價」代表的是可預防的病毒類型，價數(shù)越多，可預防的 HPV 種類就越多。

2 價疫苗可以預防 16 和 18 型 HPV 感染，目前統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示可預防約 70% 的宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN 1-3）及子宮頸原位腺癌。


4 價疫苗可以預防 6、11、16、18 型 HPV 感染引起的宮頸癌和生殖器尖銳濕疣。HPV 6 和 HPV 11 極少引起宮頸癌，但可以引起尖銳濕疣，所以 4 價疫苗還可以預防尖銳濕疣。


9 價疫苗可預防 6、11、16、18、31、33、45、52、58 型共 9 種亞型的 HPV，覆蓋種類最多。目前有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，9 價疫苗可預防約 97% 的由 HPV 31、33、45、52、58 型引起的宮頸、陰道、外陰、肛門癌前病變，可將針對宮頸鱗癌的保護作用提高至約 90%。

● 注意事項

○ HPV 疫苗哪些人不能接種或需小心接種 ？

這種情況絕對不能接種：對 HPV 疫苗中的任何一種成分嚴重過敏的人不應該接種該疫苗。


這些情況暫時不能接種：患有中度或重度疾病、急性嚴重發(fā)熱疾病時，應等待疾病好轉(zhuǎn)后再接種。

這些情況需要請醫(yī)生評估能不能接種：接種前有發(fā)熱或近期有發(fā)熱癥狀，需要醫(yī)生根據(jù)癥狀的嚴重程度和病因，評估后再決定是否需要推遲接種，僅有低熱和輕度上呼吸道感染并非接種的絕對禁忌。

○ HPV 疫苗對有免疫抑制或使用免疫抑制藥物的人有用嗎 ？

有免疫抑制并不是 HPV 疫苗接種的禁忌證，常見符合此類情況的有 HIV 感染者或器官移植患者等。但免疫功能低下患者的免疫應答可能不太有效，也就是說，接種后不一定能起到預防 HPV 感染的效果。

使用免疫抑制藥物時接種 HPV 疫苗可能也無法使疫苗產(chǎn)生最佳預防效果，此類情況常見如全身性大劑量使用類固醇藥物，以及使用抗代謝藥物、烷化劑、細胞毒性藥物等。

○ HPV 疫苗妊娠期或哺乳期可以接種嗎？

妊娠期：
雖然目前尚未發(fā)現(xiàn) HPV 疫苗對妊娠期女性有不良影響，但因現(xiàn)有數(shù)據(jù)有限，不足以判斷接種后是否有導致不良妊娠的風險，故建議妊娠期間避免接種。
若接種時正在備孕或發(fā)現(xiàn)已經(jīng)懷孕，建議推遲或中斷接種，待生產(chǎn)后再進行接種。
如果在不知道懷孕的情況下無意中接種了 HPV 疫苗，也不必過于驚慌，目前尚未發(fā)現(xiàn) HPV 疫苗對胎兒有不良影響，建議在醫(yī)生的指導下做好孕期檢查。

哺乳期：
目前接種 HPV 疫苗后產(chǎn)生的抗體分泌入母乳后的相關(guān)影響，觀察數(shù)據(jù)尚不充分，但建議盡量避免哺乳期接種 HPV 疫苗。

○ HPV 疫苗在以前有過 HPV 感染情況下，還要接種嗎？

以前有生殖器疣病史，或 HPV 檢測陽性病史，或者宮頸、陰道、外陰、肛門細胞學異常，都提示既往感染過 HPV，但感染的不一定是 HPV 疫苗所覆蓋的 HPV 亞型。

所以，對于有 HPV 既往感染史者，只要在推薦接種的年齡范圍內(nèi)，仍然推薦接種疫苗，因為接種疫苗對未感染過的 HPV 亞型仍有防護作用。也因此，接種 HPV 疫苗前一般不需要檢查是否感染過 HPV （比如進行 HPV DNA 檢測）。

但接種前要知道，接種疫苗對既有的 HPV 感染或 HPV 相關(guān)疾病并無治療作用，而且有感染史者接種 HPV 疫苗后的獲益不如未感染過 HPV 的人那么大。

○ HPV 疫苗可以和其他疫苗或藥物同時使用嗎？

HPV 疫苗可以與其他適齡疫苗在不同部位、使用不同注射器同時接種。

使用鎮(zhèn)痛藥、抗生素、維生素和激素類避孕藥不會影響 HPV 疫苗的接種效果。

● 用法用量

○ HPV疫苗應該如何接種？

三種疫苗均分三次接種，全部接種完成共需 6 個月。通常 2 價疫苗分別在 0、1、6 個月各接種一針，4 價和 9 價都是在 0、2、6 個月各接種一針。

接種方式為肌肉注射，首選接種部位為上臂三角肌。

○ HPV 疫苗 2 價適合什么年齡接種？

2 價 HPV 疫苗：批準接種人群為 9～45 歲女性。其中，15 歲以下女性接種 2 針即可，2 針間隔 6 個月。

○ HPV 疫苗 4 價適合什么年齡接種？

4 價 HPV 疫苗：批準接種人群為 9～45 歲女性。其中，15 歲以下女性接種 2 針即可，2 針間隔 6 個月。

○ HPV 疫苗 9 價適合什么年齡接種？

9 價 HPV 疫苗：批準接種人群為 16～26 歲女性。

○ HPV 疫苗是有了性生活就不能接種了嗎？

雖然在有性生活前接種 HPV 疫苗效果最佳，但有性生活后仍然可以接種，只是可能由于已經(jīng)有過部分 HPV 亞型的感染史，因此獲益可能相對小一些。

總之，建議在允許接種的年齡范圍內(nèi)，越早接種越好，能在性經(jīng)歷之前接種最好，有了性經(jīng)歷之后接種性價比會降低，但也完全可以根據(jù)自己的需要選擇。

不同國家批準的 HPV 接種人群略有區(qū)別，比如美國還批準男性接種 HPV 疫苗。具體可咨詢當?shù)氐囊呙缱⑸錂C構(gòu)。

● 不良反應

○ HPV 疫苗接種后可能出現(xiàn)哪些不良反應？

HPV 疫苗注射部位的不良反應主要包括疼痛、腫脹、紅斑、瘙癢；
全身不良反應主要包括頭痛，發(fā)熱，頭暈、眼花，肌痛、關(guān)節(jié)痛，以及胃腸道癥狀（惡心、嘔吐、腹痛）。但實際上，這些全身不良反應和疫苗本身可能并無直接關(guān)系。

上述不良反應程度為輕度至中度，且短期內(nèi)可自行緩解，無需特殊處理。

青少年接種疫苗后有較高的暈厥風險，應至少在醫(yī)院等待觀察 30 分鐘再離開。

○ HPV 疫苗可以造成「子宮早衰」、「腦損傷」、「死亡」？

圍繞著 HPV 疫苗，有很多關(guān)于疫苗副作用的謠言，這些謠言大多沒有實驗證據(jù)，或者是被證實存在研究造假。截至目前，現(xiàn)有 HPV 疫苗的安全性均已獲得大型臨床試驗的證實。WHO 全球疫苗安全咨詢委員會明確表態(tài)，認為 HPV 疫苗不存在任何值得擔心的安全問題。

● 貯存條件

○ HPV 疫苗應該怎么貯存？

2～8 ℃ 避光貯存，不可冷凍。

自冷藏中取出后應盡快接種。

已有研究證實，即使未放入冰箱冷藏，2 價疫苗在 8～25 ℃ 貯存 3 天或在 25～37 ℃ 貯存 1 天，成分依然穩(wěn)定。4 價疫苗可在 8～42 ℃ 穩(wěn)定貯存 3 天。9 價疫苗可在 8～25 ℃ 穩(wěn)定貯存 3 天。

● 更多信息

○ HPV 疫苗接種后還需要做宮頸癌篩查嗎？

需要。女性接種 HPV 疫苗不能代替宮頸癌篩查，接種后仍然需要定期進行宮頸檢查。

有性生活的女性，21～29 歲推薦每 3 年做一次 TCT 檢查（即子宮頸脫落細胞檢查）；30～65 歲可以選擇每5年做一次 TCT 和 HPV 聯(lián)合檢查，也可以選擇繼續(xù)每 3 年做一次單獨 TCT 檢查，每 5 年做一次單獨 HPV 檢測；連續(xù)篩查未發(fā)現(xiàn)病變者，可考慮在 65 歲左右停止篩查。

內(nèi)容來源：丁香醫(yī)生等綜合整理