● 市外生育醫(yī)療費用核準范圍與條件

○ 受理范圍

服務對象：自然人

○ 受理條件

（1）申請人屬于年滿18周歲未達到法定退休年齡且未在用人單位就業(yè)的本市戶籍居民，按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定參加生育醫(yī)療保險的人員；
（2）申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交生育醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定生育醫(yī)療保險待遇的人員；
（3）參保人應在費用發(fā)生或出院之日起12個月內申請報銷，逾期不予報銷；
（4）申請人未違反計劃生育政策。

● 辦理流程

○ 網(wǎng)上辦理流程

1. 登錄 
參保人登錄“廣東省政務服務網(wǎng)”，填寫資料并打印申請表 
2. 申請
參保人準備材料，向醫(yī)保分局（區(qū)）或管理站（街道）窗口提出申請；
3. 受理
（1）資料齊全，當場直接受理，出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。
（2）資料不齊，通知補齊材料，出具《指引告知書》。
（3）不符合受理條件的，出具《不予受理決定書》。
4. 承辦審核（5個工作日）
審核崗工作人員嚴格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進行審核，對報銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確，出具《協(xié)助調查通知書》 。
5. 復核審批（5個工作日）
復核崗工作人員對初步報銷決定進行復核審批，作出決定。予以核準的，出具《深圳市生育醫(yī)療保險費用報銷業(yè)務待遇核準決定書》；不予核準的，出具《深圳市生育醫(yī)療保險費用報銷業(yè)務待遇不予核準決定書》。
如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結果有誤的，可將任務退回給承辦人重新承辦。
情況復雜或者特殊情況下，延期10個工作日。對涉嫌作假等特殊案件需要進行真實性調查核實，調查核實工作需于60日內完成。進行調查核實的案件，調查核實所需時間獨立計算，不計入辦理時間。
6. 辦結與送達
業(yè)務辦結后，文書根據(jù)參保人意愿，選擇郵寄送達或者窗口送達。

○ 窗口辦理流程

1. 申請
申請人準備材料，向醫(yī)保分局（區(qū)）或管理站（街道）窗口提出申請。
2. 受理
（1）資料齊全，當場直接受理，出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。
（2）資料不齊，通知補齊材料，出具《指引告知書》。
（3）不符合受理條件的，出具《不予受理決定書》。
3. 承辦審核（5個工作日）
審核崗工作人員嚴格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進行審核，對報銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確，出具《協(xié)助調查通知書》 。
4. 復核審批（5個工作日）
復核崗工作人員對初步報銷決定進行復核審批，作出決定。予以核準的，出具《深圳市生育醫(yī)療保險費用報銷業(yè)務待遇核準決定書》；不予核準的，出具《深圳市生育醫(yī)療保險費用報銷業(yè)務待遇不予核準決定書》。
如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結果有誤的，可將任務退回給承辦人重新承辦。
情況復雜或者特殊情況下，延期10個工作日。對涉嫌作假等特殊案件需要進行真實性調查核實，調查核實工作需于60日內完成。進行調查核實的案件，調查核實所需時間獨立計算，不計入辦理時間。
5. 辦結與送達
業(yè)務辦結后，文書根據(jù)參保人意愿，選擇郵寄送達或者窗口送達。

○ 相關所需材料

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